Используйте датчик С6-1 и пресет "Liver" в разделе "Исследования абдоминальных органов"

 

Обратите внимание на изменения в Протоколе исследования!

 

Стремитесь получить максимально качественное 2D изображение: выберите необходимую глубину для полноценной визуализации печени; поместите фокус на глубину предполагаемого расположения SWE -зоны или немного ниже (при необходимости увеличьте фокусную зону так, чтобы достигалось наилучшее разрешение); нажмите AutoTGC для получения однородного изображения; подберите необходимую величину усиления (Gain) для получения изображения желаемой яркости; настройте скоростной TissueTuner для получения наилучшего разрешения; обратите внимание на регулятор SWETMOptimization (Res/Std/Pen) для получения необходимого качества. Эластография печени начинается с регулировок, установленных по умолчанию («Standard»). При необходимости переключитесь на режим «Penetration» для получения эластограммы наилучшего качества. Критерием является максимальное залолнение цветом зоны интереса.

 

При выполнении эластографии необходимо руководствоваться следующими правилами:

 

• При эластометрии печени обычно рекомендуется межреберный доступ к правой доле. При выборе участка для эластометрии следует отдавать предпочтение относительно неглубоким (от 3 до 7 см) и менее васкуляризованным местам. Для формирования качественной эластограммы обычно достаточно легкого контакта датчика с кожей пациента, что осуществимо с помощью большого количества геля. Вместе с тем, в тех случаях, когда сигнал свиговой волны слабый и прокрашивание зоны интереса не происходит допустимо применение определенного давления на датчик.

• В момент фиксации эластограммы избегайте любых перемещений датчика, попросите пациента сделать легкий выдох и задержать дыхание (обычно на 3-4 сек) и ждите стабилизации цветового изображения в SWE-зоне. Нажмите на «Freeze» и с помощью инструмента Q-box (15-20 мм) проведите необходимые измерения. Наиболее предпочтительное место расположения Q-box в центре SWE-зоны.

• Помните, что большинства настроек и, прежде всего диапазон жесткости, могут быть изменены в режиме «стоп-кадра», поэтому основное внимание уделяйте получению устойчивого полноцветного эластографического изображения.

 

Примечание: В отдельных случаях исследование может быть проведено и с помощью подрёберного доступа. Однако, это доступ, требующий глубокого вдоха и задержки дыхания, обычно приводит к повышению венозное давления в печени и возникновению определенного количества артефактных сигналов. Помимо этого, возникающая спустя несколько секунд после задержки дыхания гипоксия стимулирует деятельность сердца, усиливая тем самым пульсацию сосудов и рождение новых артефактов. При использовании подреберного доступа необходимо использовать минимальное давление на датчик 

 

Рекомендуемые вариант описания и заключения результатов ЭСВ печени при оценке фиброза у больных гепатитом С

 

При эластографии правой доли печени зона исследования закрашивается устойчиво/неустойчиво, полностью/не полностью/фрагментарно, гомогенно/гетерогенно/мозаично.

 

При эластометрии (не менее 10 измерений) средняя жесткость ткани печени составляет ___ кПа (SD__ +\- кПа)

 

Заключение: По данным эластометрии жесткость ткани печени условно соответствует (при нормальных значениях АЛТ/ АСТ) F1,2,3или4поMETAVIR.

 

Примечание: исследование жесткости печени с помощью ЭСВ является самостоятельным и оформляется отдельным заключением

 

Рекомендуемый вариант описания результатов ЭСВ печени при выявлении очаговых изменений

 

Очаг при эластографии закрашивается устойчиво/неустойчиво, полностью/не полностью/фрагментарно, гомогенно/ гетерогенно/мозаично, преимущественно по периферии очага/преимущественно внутри очага.

 

При эластометрии: максимальная интранодулярная жесткость ____ кПа; максимальная перинодулярная жесткость ___ кПа.

Q-ratio= __.

 

Примечание: результаты исследования очагов печени ЭСВ должны быть частью общего заключения